Nematodai arba pačios apvaliosios kirmėlės (Nematoda) yra protostomų tipas, pirmtakiai, dvišaliai simetriški veisimosi gyvūnai.
Sklaidymas. Nematodai yra viena iš labiausiai paplitusių gyvūnų rūšių, sugebėjusių kolonizuoti įvairias buveines – nuo intersticiumo (tarpo tarp smėlio grūdelių) ir samanų bendrijų iki arktinio ledo (pvz. Theristis Melnikovi ir Cryonema crissum, randamas daugiamečio ledo storyje centrinėje Arkties vandenyno dalyje). Parazitiniai nematodai ypač domina tyrėjus, be kita ko, dėl plataus jų šeimininkų įvairovės.
Pastato planas. Plonas fusiform korpusas, smailėjantis link galų, apvalus skerspjūvis. Burna yra priekyje, o milteliai (išangė) yra gale. Kūno išorę dengia daugiasluoksnė elastinga odelė – neląstelinis darinys, kurį išskiria hipoderma. Hipodermis arba epidermis yra po odele. Raumenis vaizduoja išilginių įstrižai ruožuotų raumenų skaidulų sluoksnis. Pirminė kūno ertmė (schizocoel), neturinti savo epitelio pamušalo, yra užpildyta skysčiu.
Virškinimo sistema. Burnos anga priekiniame kūno gale yra apsupta iškyšų – lūpų (dažniausiai trijų) ir veda į raumeningą ektoderminę ryklę su trikampiu spindžiu. Ryklė patenka į endoderminę vidurinę žarną iš vieno stulpelio epitelio ląstelių sluoksnio. Toliau ateina trumpas ektoderminis užpakalinis žarnynas, kuris atsiveria į išangę.
Išskyrimo sistema. Išskyrimo organai yra vienaląstės liaukos, kurios pakeitė protonefridiją. Kūno priekyje dažniausiai yra viena gimdos kaklelio liauka, iš kurios atsiranda trumpas šalinimo latakas. Taip pat yra „sandėliavimo inkstai“ - fagocitiniai organai, kaupiantys netirpius medžiagų apykaitos produktus, kurie nepašalinami iš organizmo.
Kraujotakos ir kvėpavimo sistemos. Trūksta šių sistemų. Kvėpavimas vyksta per odą. Galimas ir anaerobinis metabolizmas (anaerobinis glikogeno skaidymas į sviesto ir valerijono rūgštis parazituose).
Nervų sistema. Nervų sistema yra skaliarinio tipo. Atstovauja nervinis žiedas ir šeši išilginiai kamienai. Du nervų kamienai, einantys išilgai pilvo ir nugaros linijų, yra galingesni ir yra sujungti pusapvaliais nerviniais tilteliais (komisūrais).
Jutimo organai. Aplink burną yra papilės ir sėmenys – lytėjimo organai. Kai kurie jūrų atstovai turi primityvias akis – pigmentines dėmes. Cheminiai jutimo organai, amfidai, dažniausiai turi kišenės, spiralės ar plyšio formą. Jie yra galvos galo šonuose ir yra ypač gerai išsivystę patinams, nes padeda surasti pateles.
Dauginimasis ir vystymasis. Nematodai yra dvinamiai gyvūnai. Vidiniai lytiniai organai yra suporuoti ir turi vamzdinę struktūrą. Dauginimasis yra tik seksualinis. Ryškus lytinis dimorfizmas: patelės stambesnės, patinų užpakalinis kūno galas lenktas. Apvaisinimas yra vidinis ir atsiranda gyvybingumas. Vystantis nematodai pereina keturias lervos stadijas, atskirtas lydymosi būdu, kurias lydi odelių išskyrimas. Trečias etapas kai kuriose rūšyse (įskaitant garsiąsias Caenorhabditis elegans) esant nepalankioms sąlygoms pereina į vadinamąją dauer stadiją – besiilsinčią lervą.
Parazitizmas. Šiuo metu iš daugiau nei 24 000 aprašytų nematodų rūšių maždaug pusė yra parazitiniai. Jie gali paveikti beveik visus audinius ir organus: jungiamuosius audinius, raumenis, kraujo ir limfagysles, lytines liaukas, jutimo organus, taip pat kūno ertmę ir tt Tarp jų yra ir augalų, stuburinių ir bestuburių gyvūnų, įskaitant kitus nematodus, ir net pirmuonių ekto- ir endoparazitai.
Toliau pateikiami reikšmingiausių apvaliųjų kirmėlių atstovų aprašymai medicininės parazitologijos požiūriu.
Žmogaus apvaliosios kirmėlės (Ascaris lumbricoides)
Išvaizda. Kūnas, nusmailintas galais, yra rausvai baltas. Matmenys: patinai - 15-25 cm, patelės - 20-40 cm. Kūnas padengtas dešimties sluoksnių lanksčia odele, apsaugančia nuo mechaninio streso ir šeimininko virškinimo fermentų.
Sklaidymas. Rūšis yra kosmopolitinė – paplitusi visur, tačiau skirtingose šalyse užkrėstų žmonių procentas skiriasi. Pavyzdžiui, Japonijoje daugiau nei 90% gyventojų yra užsikrėtę apvaliosiomis kirmėlėmis dėl žmonių ekskrementų naudojimo kaip trąšos. Vietovėse, kuriose yra karštas ir sausas klimatas, apvaliosios kirmėlės yra mažiau paplitusios.
Gyvenimo ciklas. Plėtra vyksta nekeičiant savininkų. Suaugusios kirmėlės parazituoja plonojoje žarnoje, sukeldamos askariozę. Žmogų dažniausiai pažeidžia kelios dešimtys apvaliųjų kirmėlių (rekordas – 900 vnt.). Gyvenimo trukmė žarnyne yra apie vienerius metus. Apvaliosios kirmėlės, kaip ir kiti nematodai, yra dvinamiai. Lytiškai subrendusi patelė per dieną padeda apie 200 tūkstančių ovalo formos kiaušinėlių, kurie su išmatomis patenka į išorinę aplinką. Apvaliosios kirmėlės priskiriamos prie geohelmintų – joms dirvoje būtina išsivystyti lervos stadija. Patekus į palankias sąlygas (apie 25 °C temperatūros drėgną dirvą ir pakankamai deguonies), kiaušinėlyje išsivysto lerva. Vystymo laikotarpis svyruoja nuo 16 dienų iki kelių mėnesių ir priklauso nuo oro temperatūros. Tokie kiaušinėliai, kuriuose yra lerva, gali būti laikomi invaziniais.
Infekcija atsiranda, kai kiaušiniai patenka į maistą ar vandenį; perdavimas nevyksta tiesiogiai iš žmogaus į asmenį. Žarnyne lervos prasiskverbia pro žarnyno sienelę, patenka į kraujagysles ir kepenis, o po to per apatinę tuščiąją veną migruoja į dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį. Iš pastarųjų lervos per plaučių kraujotaką nukeliauja į plaučius, kur iš kraujo patenka į plaučių pūsleles, bronchus, trapą ir burnos ertmę. Antrinė infekcija pasireiškia burnos ertmėje: lervos nuryjamos, patenka į žarnyną ir po trijų mėnesių subręsta lytiškai. Nematodų „augimo“ procesas yra susijęs su liejimu (paprastai keturi iš jų).
Klinikinis ascariozės vaizdas. Askaridozės migracijos stadijoje stebimas kosulys (padeda lervoms patekti į gerklę), krūtinės skausmas, alerginės reakcijos, karščiavimas.
Žarnyno stadijoje pažeidžiama žarnyno gleivinė, organizmas apsinuodijamas toksiškais medžiagų apykaitos produktais. Simptomai: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, apetito praradimas.
Ilgalaikis infekcijos poveikis: bendras darbingumo sumažėjimas, miego sutrikimai. Kai kirminai patenka į tulžies latakus ir kvėpavimo takus, pasekmės yra mirtinos. Taip pat apvaliųjų kirmėlių lervos gali patekti į smegenis (pavyzdžiui, iš apatinės tuščiosios venos į viršutinę tuščiąją veną, paskui išilgai brachiocefalinės venos), sukeldamos meningoencefalitą, lydimą migrenos.
Prevencija. Nusiplaukite rankas prieš valgydami ir gamindami maistą. Daržovių ir vaisių plovimas. Kiaušinius taip pat nešioja musės, todėl kova su šiais dviračiais naudojant, pavyzdžiui, Velcro, taip pat padeda išvengti askaridozės.
Įdomus faktas. Yra tyrimų, įrodančių teigiamą apvaliųjų kirmėlių infekcijos poveikį autoimuninių ligų simptomams palengvinti ir moterų vaisingumui didinti. Mokslininkai tai sieja su parazitų poveikiu imuninei sistemai, darant įtaką T ląstelių kiekiui organizme, tačiau šiuo metu mechanizmas per menkai suprantamas, kad būtų galima daryti patikimas išvadas.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Išvaizda. Pilkai baltas nematodas, patinai 2-5 mm ilgio, patelės 8-14 mm ilgio. Uodegos galas yra smailus (taigi ir pavadinimas). Priekiniame kūno gale pastebimas būdingas stemplės patinimas.
Gyvenimo ciklas. Pinworms parazituoja apatinėje plonosios žarnos dalyje ir storojoje žarnoje, sukeldamos enterobiozę. Gyvenimo trukmė yra 1-2 mėnesiai. Priekinis pinworm galas prisitvirtina prie žarnyno sienelės. Lytiškai subrendusi patelė iššliaužia iš storosios žarnos per išangę ir ant odos šalia išangės padeda nuo 5 iki 15 tūkstančių kiaušinėlių, po kurių miršta.
Patelių išropojimą lydi niežulys. Kasant odą kiaušinėliai perkeliami į rankas ir kt. Musės taip pat dalyvauja pernešant kiaušinius. Infekcija atsiranda prarijus. Lervos išsirita iš kiaušinėlių, kurie patenka į žarnyną.
Enterobiazės epidemiologija ir klinikinis vaizdas. Enterobiozė yra plačiai paplitusi, ypač paplitusi vaikams dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo ir „spūsties“ darželiuose ir mokyklose. Perduodama iš žmogaus į asmenį be tarpinio šeimininko. Sumažina skiepų poveikį.
Simptomai: pilvo skausmas, apetito netekimas, galvos skausmai, alerginės apraiškos, perianalinis niežėjimas (sutrinka miegas, didėja dirglumas).
Trichinella (Trichinella spiralis)
Aprašymas. Mažas 2-4 mm ilgio nematodas. Parazituoja plonosios žarnos gleivinėje. Paplitęs Eurazijoje ir Šiaurės Amerikoje.
Gyvenimo ciklas. Norint vystytis Trichinella, būtina pakeisti šeimininkus. Paprastai tai yra laukiniai gyvūnai (lapės, vilkai, lokiai, šernai), taip pat žmonės ir gyvuliai. Patelės priekiniu kūno galu įtvirtina žarnyno epitelį ir atsiveda 1-2 tūkstančius lervų. Būdingas kiaušialąstės: lervos išsirita iš kiaušinėlių moters lytiniuose organuose. Lervos per kraują ir limfagysles pernešamos visame kūne ir nusėda skersaruožiuose raumenyse. Šiame etape jie turi stiletą, naudoja jį raumeniniam audiniui naikinti, todėl šeimininkas suformuoja kapsulę, kurioje, susirangę, jie apsigyvens ateityje. Po kelių mėnesių kapsulė mirkoma kalkėse. Tokia raumenų trichinelė gali egzistuoti keletą metų ir išgyventi net po savininko mirties ir jo lavono suirimo.
Patekusios į naujojo šeimininko skrandį (suvalgius ankstesnio lavoną), lervos išsivaduoja iš kapsulės, prasiskverbia pro gleivinę ir per porą dienų, patyrusios keturis apvaisinimo būdus, virsta suaugusiais kirmėlėmis.
Klinikinis trichineliozės vaizdas. Padidėjusi temperatūra, veido patinimas, raumenų skausmas, alerginės reakcijos.
Prevencija. Trichinelioze užsikrečiama per maistą per užterštą mėsą. Todėl norint apsisaugoti nuo ligos, mėsa turi būti patikrinta veterinarijoje ir tinkamai paruošta – virta 2-3 valandas. Virimo būdai, tokie kaip rūkymas ir sūdymas, nesunaikina trichinelių.
Šermukšnis (Trichocephalus trichurus)
Išvaizda. Kirminas yra balkšvos spalvos, apie 4 cm ilgio. Priekinis galas plonas, primena plaukus (iš čia ir kilo pavadinimas).
Sklaidymas. Jie teikia pirmenybę šalims, kuriose yra drėgnas ir šiltas klimatas.
Gyvenimo ciklas. Kirminas parazituoja pradinėje storosios žarnos dalyje, tik ant žmogaus. Sukelia trichuriazę. Žmogaus gyvenimo trukmė yra keleri metai. Plonasis galas prasiskverbia į žarnyno sienelės gleivinės storį. Jis maitinasi audinių skysčiu ir krauju.
Patelė padeda 1-3 tūkstančius kiaušinėlių, kurie su išmatomis patenka į išorinę aplinką. Kaip ir apvaliosios kirmėlės, taip ir vikšrai yra giminingi geohelmintams: kad kiaušinėliai taptų invaziniai, jie turi mėnesį išbūti dirvoje esant tam tikram drėgnumui ir temperatūrai (25-30 °C). Po to, prarijus kiaušinius, atsiranda infekcija; lervos iš jų išlenda šeimininko žarnyne, prasiskverbia pro žarnyno gaureles ir auga juose apie savaitę. Tada, sunaikinę gaureles, jie išeina į žarnyno spindį, pasiekia storąją žarną, ten įsitvirtina ir subręsta per mėnesį.
Klinikinis trichocefalozės vaizdas. Kirminas pažeidžia storosios žarnos gleivinę ir sukelia šeimininko apsinuodijimą atliekomis. Whipworm yra hematofagas, todėl jis gali sukelti anemiją. Trichocefalozę lydi pilvo skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Kadangi vikšrai prisitvirtina prie žarnyno sienelės, jį pašalinti iš šeimininko sunkiau nei kitus parazitus.
Rishta (Dracunculus medinensis)
Išvaizda.Plonas balkšvas nematodas, patelės 30-120 cm ilgio, patinai ne didesni kaip 4 cm. Ant uodegos yra mažas stuburas.
Platinimas: atogrąžų Azijos ir Afrikos šalys.
Gyvenimo ciklas. Infekcija atsiranda geriant nevirintą vandenį, kuriame yra kopūstų. Skrandyje esantys vėžiagyviai miršta veikiami druskos rūgšties, tačiau jūrų kirmėlių lervos išgyvena ir limfine sistema pasklinda po visą organizmą. Tada jie prasiskverbia į kūno ertmę, ten išsilydo ir pasiekia lytinę brandą. Po poravimosi patinas miršta, o patelė persikelia į poodinį audinį, kur susidaro pūlingas abscesas, lydimas deginimo ir skausmo. Skausmui malšinti geriausiai tinka šaltas vanduo.
Kiaušinių vystymasis verčia patelę pradėti judėti „galva“ į priekį link odos paviršiaus, paliekant uždegiminį procesą, kuris virsta pūlingu abscesu, kuris vėliau sprogsta. Patelės gimda, patekusi į vandenį, plyšta, išlenda iš kiaušinėlių išsiritusios lervos. Kad vystymasis nenutrūktų, lervos turi užkrėsti vėžiagyvius ciklopus, kurie yra tarpinis šeimininkas. Tos lervos, kurios lieka vandenyje, miršta. Po to, kai vėžiagyvius praryja galutinis šeimininkas, veikiami skrandžio rūgšties, vėžiagyviai ištirpsta, o lervos lengvai patenka į žarnyną, prasiskverbia pro jo sieneles ir patenka į limfmazgius, kur tęsiasi vystymosi ciklas. Gvinėjos kirminų sukelta liga vadinama drakunkulioze.
Drakunkuliozė. Inkubacinis laikotarpis trunka iki devynių mėnesių ir baigiasi, kai patelė pasiekia lytinę brandą. O žmogui, kuris jau susirgo drakunkulioze, šiuo metu pradeda formuotis pūlingi abscesai. Vienintelis išsigelbėjimas nuo skausmo yra tvenkinys. Palengvėjimas jaučiamas iš karto, tačiau susilietus su vandeniu burbuliukai sprogo ir jūrų kirmėlė išmeta lervas į vandenį. Vėžiagyviai juos suvalgo, o gyvavimo ciklas prasideda iš naujo.
Gydant drakunkuliazę, pūslės vietoje dažnai daromas pjūvis ir sliekas pamažu ištraukiamas, apvyniojus jį pagaliuką. Tai užtrunka kelias dienas, kartais savaites (reikia lėtai ir atsargiai ištraukti slieką, kad jis nesulūžtų). Spėjama, kad aplink lazdelę suvyniotos jūrų kirmėlės atsiradimas tapo savotišku medicinos simbolio prototipu – gyvate susipynusio Asklepijaus lazdos.
Bancroft gija (filaria) arba Bancroft styga (Wuchereria bancrofti)
Išvaizda. Baltas siūlas nematodas, patelės 10 cm ilgio, patinai 4 cm ilgio.
Paskirstymas. Azijos, Afrikos, Centrinės ir Pietų Amerikos tropikai, subtropikai.
Gyvenimo ciklas. Suaugusieji dažniausiai atsiranda limfmazgiuose ir kraujagyslėse, trukdo limfos nutekėjimui ir sukelia nuolatinį patinimą. Patelės gamina lervas – naktines mikrofiliarijas, kurios naktį atsiranda periferiniame kraujyje, o dieną patenka gilyn į kūną (į plaučių kraujagysles ir inkstus). Taip yra dėl to, kad tarpinis šeimininkas yra uodai, kurie dažniausiai siurbia kraują vakare ir naktį. Lervos patenka į uodo skrandį, po to į kūno ertmę, kur auga, po to kaupiasi šalia snukio, iš kurio siurbiant kraują perduodamos žmonėms. Bancrofto gijos sukelia dramblialigę arba drambliozę, arba drambliozę. Verta paminėti, kad šią ligą gali sukelti ir kiti nematodai.
Drambliozės klinikinis vaizdas ir gydymas. Bet kurios kūno dalies padidėjimas atsiranda dėl odos ir poodinio audinio hiperplazijos (skausmingo augimo), kurią sukelia uždegiminis limfagyslių sienelių sustorėjimas ir limfos sąstingis, atsirandantis dėl limfagyslių užsikimšimo suaugusiems Bancrofto gijiniams asmenims. Sergančios kūno dalies oda pasidengia opomis.
Drambliozės gydymas skirtas pagerinti skysčių nutekėjimą. Anthelmintinių vaistų vartojimas yra veiksmingas. Vėlesniuose etapuose gali prireikti operacijos.
